Neue Technk bei Muskeloperationen?

Die OP-Indikation für MISS liegt bei KIndern daran, dass die Tenon sehr straff und steif ist. Damit erschwert ist die Loslösung der Tenon bis zum Muskleansatz. Daher sollte man erst Kinder ab 10 Jahren damit operieren. Bei Erwachsenen über 40 Jahre dagegen gibt es auch strukturelle Veränderungen, die ebenfalls Schwierigkeiten bei der Lösung der Tenon bringen. Es gibt dazu OP-Indikationen wie eine Myopexie die nicht mit MISS operiert werden können. Z.B. eben auch die OP an schrägen Muskeln.. Um an den M.obl. inferior zu kommen muss ich das Auge sehr weit nach oben drehen. Ein Haltefaden reicht da nicht aus. Ich präperiere manchmal den Externus noch frei und ziehe mit einem Schielhaken den externus nach oben. ich habe dadurch einen besseren Hebelarm.

Soweit alles verstanden?           

...mich würde auf Dauer interessieren, ob derjenige der die Miss Technik anwendet, der Dr. W. mit oder ohne Kassenzulassung ist. Bitte um PN!

Dr. Wulff ist Privat-Arzt.

Ob Dr. Wieditz ebenfalls mit Miss arbeitet müsste erfragt werden. er operiert im gleichen Krankenhaus als Kassenarzt

Hallo,

das habe ich bereits erfragt: Dr. Wiedlitz operiert nicht nach der neuen Technik (nach telefonischer Auskunft des Krankenhauses).

Hallo Agnes Maria

habe nicht alles verstanden. Das ist aber auch o.k. und darum geht es mir nicht.

Deine Altersbeschränkung steht unaufgelöst im Widerspruch zu Mojon. Hast Du da andere Erfahrungen oder es gelesen, dann würde mich dieser Artikel dazu schon interessieren (als Patient und als Vater).

gruezi Frewi

Mojon ist ja derjenige der das sehr erfolgreich (?) macht? Jedenfalls seine Publikationen sprechen Miss an.

Ich bleibe zur Zeit dabei , dass sich die Tenon vom Muskeln bei kleinen KIndern schwer trennen läßt. Das ist kein Hokus-Pokus. Jeder Operateur kennt das.

Ich habe mal die acht Arbeiten dazu aufgelistet:

Combined horizontal rectus muscle minimally invasive strabismus surgery for exotropia.

Pellanda N, Mojon DS.

Can J Ophthalmol. 2010 Aug;45(4):363-7.

 modified technique for rectus muscle plication in minimally invasive strabismus surgery.

Mojon DS.

Ophthalmologica. 2010;224(4):236-42. Epub 2009 Nov 24.

A new transconjunctival muscle reinsertion technique for minimally invasive strabismus surgery.

Mojon DS.

J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2010 Sep-Oct;47(5):292-6. doi: 10.3928/01913913-20091019-07. Epub 2009 Oct 22.

nimally invasive strabismus surgery technique in horizontal rectus muscle surgery for esotropia.

mi

Pellanda N, Mojon DS.

Ophthalmologica. 2010;224(2):67-71. Epub 2009 Aug 26.

Minimally invasive strabismus surgery (MISS) for rectus muscle transpositions.

Mojon DS.

Br J Ophthalmol. 2009 Jun;93(6):747-53. Epub 2009 Feb 11.

Minimally invasive strabismus surgery for rectus muscle posterior fixation.

Mojon DS.

Ophthalmologica. 2009;223(2):111-5. Epub 2008 Dec 10.

Minimally invasive strabismus surgery (MISS) for inferior obliquus recession.

Mojon DS.

Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Feb;247(2):261-5. Epub 2008 Oct 29.

Minimally invasive strabismus surgery for horizontal rectus muscle reoperations.

Mojon DS.

Br J Ophthalmol. 2008 Dec;92(12):1648-52. Epub 2008 Sep 9.

Hinweise zur MISS,

da bei der hier besprochenen OP-Technik im Bindegewebe an anderer Stelle, nicht in der Nähe des Limbus Schnitte gemacht werden, sind diese weniger im gereiztem Umfeld. Da sie zudem gewollt klein gehalten werden sollen, ist eine OP-Dosierung in der Folge so aber auch nur eingeschränkter möglich.

Hinzu kommt, das OP-Techniken an den schrägen Augenmuskeln nicht möglich sind. Allerdings wird hier auch nur von sehr wenigen AÄ ein entsprechend benötigter Eingriff überhaupt angegangen. Diesen Faktor würde ich in der Auswahl aber weit stärker wichten.

Kleine Fehler im Anheften des Muskels rächen sich als "neue" Höhen- und Seitenkomponenten mit der Gefahr von Verrollungen, unter bewährter OP-Technik ist dies weit besser kontrollierbar (einsehbar).

Es muss und sollte nicht die "neue" OP-Technik allein das Mass der Dinge sein, sondern der/die Operateur/in meines Vertrauens. - Dies ist (m)ein Standpunkt!